不是医生也不是护士百名“呼吸治疗师”在湖北做了什么

新冠肺炎疫情发生以来,从全国各地支援湖北的数万名医护人员中,有一百多名“呼吸治疗师”,他们不是传统的医生或者护士,治疗的主要理念也不是用药,那么他们究竟是怎样工作的?能在重症患者的治疗中发挥什么作用?

呼吸治疗师们不止会安装呼吸机,更要会用 二月初,北京中日友好医院的呼吸治疗师夏金根到武汉之后,解决的一个问题是:呼吸机的接口适配。

对于呼吸机,呼吸治疗师们当然不止会安装,更要会用。这个“会用”,也绝不只是打开开关那么简单。在湖北荆门市第一人民医院,来自浙江大学附属邵逸夫医院的呼吸治疗师徐培峰面前,呼吸机显示屏上有跳动的波形和数值,他要根据这些信息,调节呼吸机的运行参数,跟患者的肺形成良性互动。

徐培峰:“如果让护士去做,可能比方说把人翻起来,然后往背上拍两下,或者说‘来大叔你咳一咳’或者什么就完事了。但是如果是一个呼吸治疗师去做的话,那完全就不一样了。首先我要知道你是肺泡内的痰出不来,还是终末气管内的痰出不来,还是大气道内的痰出不来。有些地方你光靠拍没有用的,我们可以有十几种办法来针对一个病人的痰液的困难。”

当前,全国疫情防控取得重大战略成果,但境外疫情形势严峻复杂,国内防范疫情反弹任务仍然艰巨繁重。只有时刻绷紧疫情防控这根弦,扎实推进复工复产复学,才能快速恢复经济社会发展活力,夺取疫情防控和经济社会发展双胜利。

疫情之外,呼吸治疗师对于日常的慢病治疗、呼吸康复都可以发挥独特作用。“呼吸治疗师”去年年底出现在中国就业培训技术指导中心与人力资源和社会保障部职业技能鉴定中心的新职业信息公示当中,预计近期正式发布。

做好常态化疫情防控工作,坚决防止疫情反弹。有效防控疫情是稳住经济基本盘的前提。要改革完善疾病预防控制体系,建立平战结合的重大疫情防控救治体系,促进疾病预防控制机构与医疗机构的有机衔接和联动协同,健全应急物资保障体系,提高应对突发重大公共卫生事件的能力和水平。爱国卫生运动是我国防控重大传染病的重要法宝。要深入开展爱国卫生运动,不断丰富内涵、多方齐抓共管、健全长效机制,使其在新时代焕发出强大生命力。健全低风险地区及时发现、快速处置、精准管控、有效救治的常态化防控机制,落实早发现、早报告、早隔离、早治疗要求,完善并及时启动相关防控预案,坚决防止疫情反弹。湖北地区坚持常态化精准防控和局部应急处置有机结合,加强社区精准防控,扩大检测范围,不断巩固疫情防控成果。充分运用新一代信息通信技术,提高社会治理智能化水平。坚持以法治化方式为统筹科学防疫和有序复工护航,全面提高依法治理能力。

浙江大学附属邵逸夫医院的呼吸治疗师就在荆门市第一人民医院收了5名护士做“徒弟”。

扎实推进复工复产复学,恢复经济社会发展活力

国内很多大医院没有的新设备,也在这里开始运用。在浙江大学附属邵逸夫医院对口支援的荆门市第一人民医院,呼吸机上加装了数据采集装置,并通过网络连通到中央监护站,医护人员在污染区、清洁区甚至驻地,都可以通过一个屏幕,看到所有十多台联网呼吸机的实时状态,及时提出治疗方案。

(封面图来自:摄图网)

倪忠:“因为氧压和氧气的浓度不够,很多病人氧饱和度非常低,就完全是一个缺氧状况,单纯地去给鼻导管或者是一些相关的支撑方式是维持不住的。我们可能就会额外地在旁边再配一个很大的氧气筒,给一个钢瓶的给氧,或者是钢瓶这边再连一个呼吸机给氧,两个吸氧方式来结合起来,给病人提供最高的给氧浓度,相当于是两个氧源同时在供氧。以前的话我是从来没有遇到过这种方式。”

巴育代表泰国政府和人民感谢中方给予泰国的宝贵支持,认为这充分反映了中国政府对发展泰中关系的高度重视,相信泰中两国必将携手战胜疫情,两国关系将在共同抗击疫情中进一步升华。

构建人类卫生健康共同体。团结合作是国际社会战胜疫情最有力武器。疫情发生以来,中国始终践行人类命运共同体理念,及时发布疫情信息,毫无保留地同世界卫生组织和国际社会分享防控、治疗经验,加强科研攻关合作,对全球公共卫生事业尽责,得到国际社会高度评价和广泛认可。要进一步开展疫苗和药物的联合研发,总结检测、追踪、隔离等重要领域有益经验,努力为遏制疫情蔓延作贡献,共同维护世界人民生命安全和身体健康,共同构建人类卫生健康共同体。

呼吸治疗师根据患者情况操作呼吸机,调整参数徐大夫提到了物理中的“力学”,呼吸治疗师的独特疗效不是来自药品的化学反应,而是包括呼吸机在内的呼吸支持系统与患者肺部之间的物理关系。

四川大学华西医院呼吸治疗师倪忠:“它涉及到很多方面,除了我们临床的一些病理、生理的一个因素,还涉及到呼吸机相关力学的监测,还有包括机子上去以后,人机之间的相互的作用。如果用得好,可以对生命进行一个支撑,用得不好,可能就会对肺是一个进一步的损伤。”

倪忠(左)和同事推着呼吸机,准备为一名重症患者开展呼吸支持。

(每日经济新闻综合自:央视新闻、新华社)

北京市城市管理委员会提出,北京市居民可在家中设置“两桶一袋”,即两个垃圾桶,一个放厨余垃圾,一个放其他垃圾,而纸张、塑料瓶等可回收物单独放在一个袋子里。对节能灯、蓄电池、水银血压计等有害垃圾可以投入有害垃圾收集容器。

夏金根为患者拔除气管插管操作

呼吸治疗师的技能也不单是运用呼吸机。针对新冠肺炎患者肺部炎症导致的痰液堵塞,他们还有细致的排痰手法。

新职业信息公示中,对呼吸治疗师的描述

推进更高水平对外开放,稳住外贸外资基本盘

疫情在全球范围内扩散蔓延,给经济全球化带来不确定性。我们既要保持战略定力,做好较长时间应对外部环境变化的思想和工作准备,又要坚定不移深化国际合作,实施更大范围、更宽领域、更深层次的对外开放,以开放促改革促发展,稳定产业链、供应链。

徐培峰:“其实插管之后是非常安全的,比不插管的病人更安全。因为我们有专门的病毒过滤器,对这样的一些病人,我可以过滤送进去的气体,也可以过滤他呼出来的气体,这样的话99%以上他呼出来的气体全部都不会被呼到空气里面。”

总台央广记者:白杰戈

推动消费回升。做好复工复产、复商复市,通过稳就业促增收保民生,提高居民消费意愿和能力。提升消费品质量、优化消费环境,使被抑制和冻结的消费充分释放出来,促进消费提档升级扩容。培育发展新产品新业态新模式,激发数字消费潜能,大力推动线上线下消费融合。合理增加公共消费,稳定总体消费水平。

实施扩大内需战略,着力促消费、扩投资

因此,呼吸机不是开得越猛越好,也不是用得越久越好。徐培峰说,呼吸治疗师每天都会评估患者是否可以脱离呼吸机,靠自己的肺部机能来呼吸。

采取措施为企业纾困解难,着力稳企业、保就业。“六保”的关键是保住亿万市场主体。受疫情冲击,国内产业链、供应链一度运转不畅;内需活力受到一定抑制,叠加外部需求萎缩等因素影响,需求侧的恢复也面临较大困难。此外,许多抗风险能力较弱的中小微企业以及缺乏资产储备甚至存在金融负债的个体工商户,出现短期收入大幅下降、流动性约束急剧上升的情况。对此,党中央在加大减税降费力度、推动降低企业生产经营成本、强化对稳企业的金融支持等方面出台了一系列有针对性的政策措施,多措并举疏通和修复“堵点”“断点”,尽力帮助企业特别是中小微企业、个体工商户渡过难关,增强企业稳定和创造就业的能力。

今年的政府工作报告围绕“六稳”“六保”提出了一系列强有力的宏观政策举措。要通过有效政策组合保持经济平稳运行和社会大局稳定,发挥宏观调控政策的对冲和引导作用,需求扩张与供给管理相配合,消费启动与投资扩张并行,财政政策和货币政策相协调,底线管理与相机决策并重,注意完善政策协调机制,力求“见苗浇水”“放水养鱼”,不搞“大水漫灌”,提高政策精准性。

内需是经济发展的根本动力,扩内需是对冲经济下行压力的立足点。全球疫情扩散蔓延不可避免影响我国外贸进出口,外需面临较大不确定性。扩大内需不是简单为了让企业“活下去”,更是着眼于迎接新工业革命、培育新动能,是掌握发展主动权的战略选择。

加大稳外贸、稳外资力度。支持外贸企业复工复产,降低进出口企业合规成本,增强出口信用保险和贸易融资支持力度,畅通物流运输,保市场、保订单,帮助受疫情影响较大的涉外企业渡过难关。加大力度促进外商投资,实施好外商投资法及配套法规。深化“放管服”改革,继续压减外商投资负面清单,优化内外资企业公平竞争的营商环境。

记者:“您说的这一套技术其实是通常都会使用的吗?还是说一部分技术设备先进的医院或者医生才可以做?”

医院呼吸治疗科主任葛慧青:“呼吸科或者重症原来兼顾着做的事儿,现在是专业人员来做。专业的人做专业的事,医疗上面还有一句话叫做‘细节决定成败’,如果有一些马虎或者没有做到位的话,可能病人的预后是完全不一样的。”

徐培峰:“呼吸运动完全是由力来驱动的,我们是把肺看成是一个力学模型,你要知道一个患者的肺的力学状态是什么样的,再来设计呼吸机的参数,给他一个更好的支持。”

夏金根:“我们从北京运过来几台呼吸机,但是到这边来之后,发现根本就不能用,就是因为很小的一个地方,一个空气压缩泵的接头不对。如果不是专职的呼吸治疗师,对设备不了解的话,可能会费很多的工夫。”

工程师李冰进入污染区安装调试设备,也要“全副武装”。

善用宏观政策“组合拳”,保障经济平稳运行

合理使用呼吸机重症患者气管插管要及时 除了合理使用呼吸机,徐培峰也呼吁,重症患者气管插管要及时。对于有报道提及插管产生的气溶胶传播风险,徐培峰说,其实很容易防范。

推进“两新一重”建设。将新型基础设施建设与新型城镇化建设有机结合,推动重大工程建设数字化转型和智能化升级,努力实现新基建和新产业双轮驱动,加快数字经济、工业互联网、生物医药、医疗器械、生命健康等产业发展。在这次疫情防控中,“宅经济”“线上经营”“智能制造”等数字经济业态快速发展,各类工业互联网平台在防疫装备物资生产和调配方面发挥了重要作用。要加强顶层设计和统筹规划,调动各类市场主体的积极性,加快5G、人工智能等新型基础设施建设。强化应用牵引,加快实现关键核心技术自主可控,夯实安全根基。加快推动各地区各部门数据共享交换,激发数据这一新型要素的潜能。以“智慧城市”“数字政府”建设为抓手,推动城市管理理念、管理模式和管理手段创新。不断提升新一代信息技术的普惠性与可及性,提高全民信息化素质素养,弥合“数字鸿沟”,为打赢脱贫攻坚战、实施乡村振兴战略提供有力支撑。

阿努廷则积极评价并赞赏中方在泰国最困难时刻给予泰方的宝贵援助,表示中方善举再次体现了“泰中一家亲”特殊情谊。相信经过此次共同抗疫洗礼,泰中关系将更加牢固紧密。(完)

协调运用各种宏观政策手段。把握好时机、掌控好力度,形成保障经济平稳运行的政策合力。积极的财政政策要更加积极有为。充分考虑各方面“增支减收”压力和全年经济社会发展需要,适度提高赤字率、扩大财政赤字规模、发行抗疫特别国债,缓解财政收支不平衡的矛盾,为逆周期调节创造更加积极有为的空间。优化预算支出结构,进一步压缩非急需非刚性支出。今年预计为企业新增减负超过2.5万亿元,将有助于减轻企业生存压力和经营负担。继续通过财政贴息、融资担保补贴等方式,缓解企业融资难、融资贵问题。稳健的货币政策要更加灵活适度。创新直达实体经济的货币政策工具,运用降准、降息、再贷款等手段,引导贷款市场利率下行,保持流动性合理充裕,做到创造有效需求与优化供给结构并重。持续深化中小银行改革,通过结构性工具支持中小银行在帮助中小微企业纾困解难中发挥更大作用,满足实体经济需求。大力发展金融科技,降低服务成本,提高服务精准性。增强金融市场韧性,提高风险意识、强化风险管控。财政、货币和投资等政策要聚力支持稳就业。促就业举措要应出尽出,拓岗位办法要能用尽用,多渠道扩大就业“蓄水池”。清理对就业的不合理进入障碍与歧视性政策,营造更加公平的就业环境。千方百计抓好高校毕业生、农民工、退役军人等重点群体的就业工作,优化职业技能培训供给,实现“以训稳岗”。加大就业、医疗、社保等方面投入,加强困难群体帮扶力度,兜住基本民生底线。

高质量共建“一带一路”。坚持共商共建共享,发挥企业主体作用,实现互惠互利、合作共赢,推进“一带一路”建设行稳致远。促进贸易、运输、物流便利化,发挥中欧班列经贸纽带作用,加快构建专业性航空货运网络,强化特殊时期国际运输管控政策及时精准对接,保证重要物资尤其是国际贸易物流关键节点货运畅通。

北京中日友好医院呼吸治疗师夏金根:“因为很多医护人员对呼吸治疗这一块不是太熟悉,所以我们每天晚上还有一些培训,其中就有一些呼吸治疗的内容,比如说今天晚上就有这样的培训。”

葛慧青:“两个男生三个女生。也有临床大夫说能不能额外有一些培训课程,大家一起来学习。这样的话后续的病人管理能够有延续性。”

杨欣表示,在应对新冠肺炎疫情的过程中,中泰两国共克时艰、守望相助,彰显了风雨同舟、和衷共济的传统友谊。近期泰国疫情加重,中国人民感同身受,愿在自身仍面临艰巨抗疫任务同时,向泰方提供力所能及的帮助。中国政府将援助泰方包括检测试剂、医用外科口罩、N95口罩和医用防护服等抗疫物资,协调企业向泰出售治疗新冠肺炎药物。中国有关企业将向泰国定向出口医疗物资,争取最大限度满足泰方需求。在泰中资企业和中国友好民间组织等也纷纷行动起来,将向泰方捐赠医疗物资。

呼吸治疗师们也普及专业知识

夏金根、徐培峰和倪忠都毕业于四川大学华西临床医学院的呼吸治疗专业,是中国大陆最早开设的呼吸治疗专业,但十几年来从这里毕业的学生只有两百多人。这次新冠肺炎疫情,是他们目前经历过最严重的公共卫生事件,处理的过程中,也要面临课本上没有学过,临床经验中也没有遇到过的具体问题。倪忠刚到武汉的时候,患者吸氧需求大,医院设在病床旁墙壁上的氧气接口供氧能力不足。

这些操作、应用的能力,让呼吸治疗师不像医生,也不像护士,在这次新冠肺炎的救治中,能发挥独特的作用。十多天前,浙江对口支援荆门的队伍出发,浙江大学附属邵逸夫医院35人的团队中专门安排了4名呼吸治疗师。

徐培峰:“病毒过滤器其实是非常常用的,基本上县级医院只要是有ICU的医院都有这个东西,但是很少有人会在呼出气的这一个末端再加一个这个东西。这样的一些小的应用,可能机器内部结构不是很了解的时候,不会去想到可以这样去做,但对我们呼吸治疗师来讲,其实是非常容易想到的。”

在救治患者的同时,呼吸治疗师们也向受援助医院的医护人员普及呼吸治疗的专业知识。

杨欣说,在困难时刻,中国人民将坚定同泰国人民站在一起,通过双方精诚合作和共同努力,双方一定能够战胜疫情,恢复经济社会发展。

徐培峰:“我们每天都会去做这样的一个评估,有详细的评估表单。这样每天我都能知道肺的力学在发生什么样的变化,呼吸肌的肌力有没有恢复过来,能不能够撤离呼吸机。”

扎实推进复工复产复学,形成以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的格局。稳定经济是有效防控疫情的重要基础。在做好常态化疫情防控的前提下,围绕重点产业链、龙头企业、重大投资项目,打通“堵点”、补上“断点”,加强要素保障,促进上下游、产供销、大中小企业协同复工达产。深化要素市场化改革,充分发挥市场在资源配置中的决定性作用,更好发挥政府作用,畅通各类要素流动渠道,保障不同市场主体平等获取生产要素,为企业复工复产创造良好条件。加快推动各类经济活动有序恢复,以大带小、上下联动、内外互动,畅通产业循环、市场循环、经济社会循环。有序推进学校复学复课,确保师生身心健康。

扩大有效投资。有效投资是拉动经济增长的重要力量。科学合理推进基础设施建设,不仅可以创造有效投资需求,而且能撬动消费市场,发挥乘数效应和带动效应,提振市场主体信心、对冲疫情冲击。要以更大力度、更精准投资补短板、强弱项,特别是加大对公共卫生设施、应急能力建设、物资储备体系等方面的投资力度。

巴育、阿努廷对中国抗击新冠肺炎疫情表示坚定支持,祝贺中方抗疫取得积极成果,坚信在中国政府领导下,中方必将完胜疫情阻击战。

葛慧青(左一)和同事们

Author: gamingmole.com